Navigace
Obsah
Na naše zdraví kašlou doktoři, úředníci, pojišťovny, politici, výrobci a distributoři...a my taky.
..................................................................
Top 10 činností, kterými si denně ničíme život!
06.06.2011
06.06.2011
Online verze anglického deníku Daily Mirror zveřejnila seznam sedmi prohřešků, kterými denně ohrožujeme naše zdraví. Často si nedokážeme uvědomit, že již automaticky zažité úkony nemusí být ve shodě s tím, co bychom ve skutečnosti měli dělat. Naše redakce k nim přidává další tři, které jsou stejně nebezpečné.
1. Časté sprchování
Moderní člověk je podle vědců až příliš upjatý na hygienu. Kdysi jim vůbec nechodilo po mysli, že by se měli sprchovat několikrát denně. Dnes je to už běžná záležitost. Některým už dokonce nestačí ani dvě pobyty pod vodou, do koupelny musí vejít kvůli vlastnímu pocitu i vícekrát. Jenže tím si úplně ničí pokožku. Ta vlivem horké vody ztrácí přirozenou vlhkost a odolnost, stále více se vysušuje a pak se kvůli tomu stává citlivější, nemluvě o tom, že sprchovými gely a šampony pravidelně ničíme jemný mazový film, který si pokožka vytváří, jako přirozenou ochranu před vnějším prostředím.
2. Osm hodin spánku
Jde opět jen o mýtus současné doby. Tělo si totiž nejlepší odpočine během prvních dvou hodin spánku. Za normálních okolností vám při přiměřené denní zátěži postačí čtyři hodiny takového oddechu. Pokud si myslíte, že organismus si během osmi hodin více odpočine, mýlíte se. Budete se naopak cítit ještě více unavené. Ideálně by to mělo být šest až sedm hodin, přičemž spát byste měli chodit kolem půlnoci. Když na vás přijde během dne únava, dopřejte si jen čtvrt nebo půlhodinku v posteli a síla bude opět zpět.
Jde opět jen o mýtus současné doby. Tělo si totiž nejlepší odpočine během prvních dvou hodin spánku. Za normálních okolností vám při přiměřené denní zátěži postačí čtyři hodiny takového oddechu. Pokud si myslíte, že organismus si během osmi hodin více odpočine, mýlíte se. Budete se naopak cítit ještě více unavené. Ideálně by to mělo být šest až sedm hodin, přičemž spát byste měli chodit kolem půlnoci. Když na vás přijde během dne únava, dopřejte si jen čtvrt nebo půlhodinku v posteli a síla bude opět zpět.
3. Vyplachování úst po mytí zubů
Zubní pasty mají ve svém složení mnoho zástupců, kteří je později ochraňují před bakteriemi, které mají za důsledek kažení zubů a odstraňování zápachu. Jenže tento účinek zničíte jedním velmi jednoduchým úkonem - pokud si po umytí vypláchněte ústa vodou. Se zbytky pasty totiž vymyjete i ochranné látky. Abyste měli z čištění zubů nejen estetický užitek, měli byste dodržovat tento rituál: nejprve si jejich povrch klasicky umyjte pastou, její zbytky vyplivněte a následující půl hodiny nic nekonzumujte a
nepijte. Následně se můžete nasnídat a po jídle si ústa osvěžte ústní vodou.
4. Dlouhé sezení na WC
I vy patříte do té skupinky lidí, která si na záchod bere s sebou i dobrou knihu nebo časopis? Když ano, rychle se tohoto zvyku zbavte. V nejmenší místnosti bytu byste měli trávit jen nezbytný čas na vykonání potřeby. Příliš dlouhé vysedávání totiž není přirozené pro konečník a může vás dovést ke gastroenterologické problémům. Tím nejfrekventovanějším jsou hemeroidy, které si velmi snadno přivodíte právě dlouhodobým pobytem na WC.
5. Přehnané čištění domácnosti
Hygiena se stále posouvá na vyšší level. Když se podíváme, jak kdysi žili naši předkové, jen kroutí hlavou nad tím, v jaké špíně dokázali být. Jenže ani současnost není žádnou výhrou, pokud to s čištěním velmi proháníte. Tím, že denně odstraňujete z vašeho okolí všechny bakterie, nedokážete si vůči nim vytvořit odolnost. Nemluvě o tom, že při používání tolika chemických přípravků můžete velmi snadno dospět například až k astmatu. Čistota je super, ale místo denního mytí podlahy, vám stačí opakovat to jednou za tři dny. A spreje na odstraňování prachu použijte pouze jednou týdně, na zbývající část vám postačí obyčejná prachovka.
6. Nesprávné dýchání
Děti přirozeně od narození mají správný rytmus dýchání. Jak však stárneme, tak nabíráme horší způsob nabírání čerstvého vzduchu. Správně byste měli dělat hluboké nádechy do oblasti břicha. My však děláme krátké vdechy do hrudníku. Vše se však dá velmi rychle změnit. Stačí se alespoň na pět minut denně zaměřit na správnou činnost. Položte si ruku na břicho a sledujte, zda správně dýcháte. V průběhu minuty byste měli zopakovat 12 až 20 nádechů s menšími pauzami. Postupně to proberete za samozřejmost a pomoci vám při tom může i jóga.
7. Odpočívání po jídle
Jednoznačně byste měli uposlechnout rady všech fitnes trenérů o tom, abyste po jídle nepadly do postele, ale si raději dopřáli malý pohyb. Jakmile si lehnete, pokrm se začne měnit ve větší části na tuk. Vhodné je proto po konzumaci zajít alespoň na dvacetiminutový procházku, která pomáhá s trávením zejména ve vyšším věku. Největší jídlo dne si dejte v té části, když máte největší aktivitu.
8. Denní čištění uší
K sedmičce z Anglie přidáváme ještě trojici tipů z naší redakce. Časté čištění uši podporuje tvorbu mazu. V tomto případě platí totéž pravidlo jako s denním mytím vlasů a jejich maštěním. Pokud máte nepříjemný pocit špinavých uší, jde opravdu jen o pocit. Ve skutečnosti vám jejich stačí otřít dva nebo třikrát do týdne. Při čištění také dbejte, abyste s tyčinkou nezašly příliš hluboko, neboť riskujete poškození bubínku a následný zánět ucha. Neměli byste při tom používat volně dostupné spreje zlepšující jejich čištění. Tento úkon patří totiž jen do ordinace lékaře, vy si jím pouze můžete podráždit vnitřní ucho a navodit problémy.
9. Používání velkého množství kosmetiky
Ve skutečnosti byste si měli vystačit s jednoduchým mýdlem, sprchovým gelem, jedním krémem, zubní pastou a šamponem. Zbytek je velmi dobrý byznys kosmetického průmyslu.Když si chcete dopřát jiné přípravky, určitě to nedělejte v přehnané míře. Tělo musí dýchat, aby bylo krásné. Více jako masky, balzámy, peeling vám pomohou dary přírody. Vše používejte s mírou a uvidíte jak se vám organismus odmění.
10. Snídaně bez předchozího nápoje
Během noci se vám v žaludku a trávicím traktu nahromadí různé bakterie. Ty potřebujete ráno vyplavit a připravit tělo na příjem jídla. Vždy byste měli mít připravený pohár odstáté vody nebo čerstvě uvařeného bylinkového čaje, které vás správně nastartují, tedy, váš žaludek na příjem potravy. Nikdy nesnídejte bez toho, abyste vypili alespoň deci vody. Do nápojů se samozřejmě nepočítá káva, která žaludku nalačno ještě více škodí.
KARDIOSTIMULÁTORY
Iveta Gomolová
intervenční kardiologie
KKN a.s. Karlovy Vary
intervenční kardiologie
KKN a.s. Karlovy Vary
Summary:
A pacemaker is a medical device which uses electrical impulses, delivered by electrodes contacting the heart muscles, to regulate the beating of the heart. The primary purpose of a pacemaker is to maintain an adequate heart rate, either because the heart's native pacemaker is not fast enough, or there is a block in the heart's electrical conduction system. Modern pacemakers are externally programmable and allow the cardiologist to select the optimum pacing modes for individual patients. Some combine a pacemaker and defibrillator in a single implantable device. Others have multiple electrodes stimulating differing positions within the heart to improve synchronisation of the lower chambers of the heart
Již od roku 1987 jsem se setkávala s pacienty,kteří měli naimplantovaný kardiostimulátor.
Věděla jsem, že tito pacienti se nemají zbytečně snímkovat, protože to jejich přístroj nemá rád, a že slouží k upravování rytmu srdce. S otevřením pracoviště MR v roce 2002 jsme tyto pacienty hlídali pro totální kontraindikaci k těmto vyšetřením.
Využívám proto svého nynějšího působení na kardiointervenčním
oddělení a pro všechny, kteří znají
kardiostimulátor z podobných obrázků
jako je tento, píši tento článek.
Věděla jsem, že tito pacienti se nemají zbytečně snímkovat, protože to jejich přístroj nemá rád, a že slouží k upravování rytmu srdce. S otevřením pracoviště MR v roce 2002 jsme tyto pacienty hlídali pro totální kontraindikaci k těmto vyšetřením.
Využívám proto svého nynějšího působení na kardiointervenčním
oddělení a pro všechny, kteří znají
kardiostimulátor z podobných obrázků
jako je tento, píši tento článek.
K tomu, abychom lépe chápali podstatu poruch srdečního rytmu, je nezbytné stručné přiblížení základních údajů o elektrické činnosti lidského srdce.
Srdce je unikátní orgán, který je schopen pracovat bez přestávky 24 hodin denně po celý život člověka. Stáhne se průměrně stotisíckrát denně a v klidu přečerpá okolo 5-7tisíc litrů krve.
Aby srdce mohlo pumpovat okysličenou krev k ostatním orgánům, potřebuje být rytmicky poháněno elektrickými impulsy. Ty vznikají ve shluku buněk specializovaného převodního srdečního systému, který se nazývá sinusový uzel a nachází se v horní části pravé srdeční síně. Odtud se elektrický vzruch šíří svalovinou obou síní a způsobí tak jejich stah. Poté docestuje do oblasti síňokomorového uzlu, který je umístěn přibližně uprostřed srdce v srdeční přepážce na rozhraní síní a komor.
Po krátkém časovém zpoždění se z tohoto uzlu rozšíří elektrický impuls do komor, podráždí je a spustí jejich svalový stah. Výsledkem postupného šíření el.impulsu je stav, kdy se nejprve stáhnou síně a přečerpají krev do srdečních komor, ty se o něco později stáhnou a vypudí krev do celého těla a do plic.
Srdce se stahuje asi 60-100x za minutu. Tento normální rytmus se nazývá sinusový rytmus.
Při srdečních arytmiích může být rytmus buď abnormálně pomalý – bradykardie, nebo rychlý – tachykardie.
Bradykardie se běžně léčí kardiostimulací.
Aby srdce mohlo pumpovat okysličenou krev k ostatním orgánům, potřebuje být rytmicky poháněno elektrickými impulsy. Ty vznikají ve shluku buněk specializovaného převodního srdečního systému, který se nazývá sinusový uzel a nachází se v horní části pravé srdeční síně. Odtud se elektrický vzruch šíří svalovinou obou síní a způsobí tak jejich stah. Poté docestuje do oblasti síňokomorového uzlu, který je umístěn přibližně uprostřed srdce v srdeční přepážce na rozhraní síní a komor.
Po krátkém časovém zpoždění se z tohoto uzlu rozšíří elektrický impuls do komor, podráždí je a spustí jejich svalový stah. Výsledkem postupného šíření el.impulsu je stav, kdy se nejprve stáhnou síně a přečerpají krev do srdečních komor, ty se o něco později stáhnou a vypudí krev do celého těla a do plic.
Srdce se stahuje asi 60-100x za minutu. Tento normální rytmus se nazývá sinusový rytmus.
Při srdečních arytmiích může být rytmus buď abnormálně pomalý – bradykardie, nebo rychlý – tachykardie.
Bradykardie se běžně léčí kardiostimulací.
Historie kardiostimulátoru
První zmínky o pokusech s lidským zdravím a elektřinou máme, jak jinak, již ze starého Řecka. Údajně totiž využívali k léčení pozoruhodných vlastností některých ryb, které dokážou vyvinout elektrický výboj o napětí až několik set voltů. Také slavný Benjamin Franklin se snažil uzdravit např. ochrnuté svaly zaváděním statické elektřiny. Sval sebou škubnul, k uzdravení ale nedošlo. Dále je tu samozřejmě notoricky známý experiment Luigiho Galvaniho. Ten téměř dva tisíce let poté, v roce 1780, objevil "živočišnou elektřinu": při kontaktu tkáně s kovovým skalpelem sebou skalpel škubl.
Obr.č.2
Zjednodušeně bychom mohli říci, že stejného principu využívají i moderní kardiostimulátory. Elektrický impuls přiměje sval, aby se stáhnul. Než ale kardiostimulátor mohl lidem reálně pomáhat, musela věda ujít ještě dlouho cestu.
Už v roce 1889 navrhl McWilliam v časopise British Medical Journal zařízení, které by vysíláním elektrických impulsů do nečinného srdce mohlo vyvolat srdeční činnost. Psal tehdy o frekvenci 60 - 70 impulsů za minutu: "Abychom mohli sval dostatečně excitovat, je asi nejlepší posílat elektrické šoky do celého srdečního svalu... Elektrody by měly být zakončeny plochou s větším kontaktem, šok by měl být silný."
Velký přínos znamenaly také poznatky fyziologa Augusta Wallera z Londýna. Ten zaznamenal první elektrokardiodiagram (EKG).
Obr.č.3
Sám tehdy svůj objev nepovažoval za příliš důležitý: "Nemyslím si, že by elektrokardiograf našel v nemocnici nějaké velké využití. Přinejlepším by mohl čas od času pomoci zachytit nějakou vzácnou srdeční anomálii." Dnes EKG patří k základním formám vyšetření a lékařského měření.
První kardiostimulátory
Australský doktor Mark Lidwell učinil obrovský krok dopředu, když se mu povedlo zkonstruovat funkční přenosný kardiostimulátor už roku 1928. Elektřinu bral ze "zásuvky na světlo" a jeho funkci obstarávaly dvě elektrody. Tu jednu přikládal na pokožku pacienta, dostatečně zvlhčenou solným roztokem kvůli vodivosti. Tu druhou aplikoval v podobě jehly (s výjimkou špičky potažené izolací) do srdeční komory. Vysíláním elektrických impulsů o napětí 1,5 - 120 voltů a frekvenci 80 až 120 Hz se mu údajně povedlo vyvolat samostatnou srdeční činnost u mrtvého novorozence, a to po deseti minutách elektrické stimulace. Co je důležité, tato činnost pokračovala i po stimulaci.
Nezávisle na Lidwellovi pracoval na podobném přístroji i americký doktor Albert Hyman. Ten jeho byl poháněn dynamem. Hyman nazval svůj přístroj "artificial pacemaker", termínem, který se v angličtině pro kardiostimulátor dodnes používá.
Obr.č.4,
obr.č.5
První kardiostimulátory
Australský doktor Mark Lidwell učinil obrovský krok dopředu, když se mu povedlo zkonstruovat funkční přenosný kardiostimulátor už roku 1928. Elektřinu bral ze "zásuvky na světlo" a jeho funkci obstarávaly dvě elektrody. Tu jednu přikládal na pokožku pacienta, dostatečně zvlhčenou solným roztokem kvůli vodivosti. Tu druhou aplikoval v podobě jehly (s výjimkou špičky potažené izolací) do srdeční komory. Vysíláním elektrických impulsů o napětí 1,5 - 120 voltů a frekvenci 80 až 120 Hz se mu údajně povedlo vyvolat samostatnou srdeční činnost u mrtvého novorozence, a to po deseti minutách elektrické stimulace. Co je důležité, tato činnost pokračovala i po stimulaci.
Nezávisle na Lidwellovi pracoval na podobném přístroji i americký doktor Albert Hyman. Ten jeho byl poháněn dynamem. Hyman nazval svůj přístroj "artificial pacemaker", termínem, který se v angličtině pro kardiostimulátor dodnes používá.
Obr.č.4,
obr.č.5Hned v roce 1950 zkonstruoval John Hopps v Torontu externí kardiostimulátor. K časování impulsů používal technologii vakuových trubic a používal ji pouze pro dočasnou stimulaci srdce, například během chirurgického výkonu. Napájen byl z běžné elektrické sítě. V následujících letech proběhly experimenty s přenosnými (ale stále příliš velkými) zařízeními, která využívala energii z nabíjecí baterie.
Obr.č.6
První tranzistory přinesly další možnosti miniaturizace elektronických zařízení a umožnily tak rozvoj kardiostimulátorů do dnešní implantovatelné podoby.
Po mnoha pokusech na zvířatech se roku 1960 uskutečnila první operace s lidským pacientem. Sedmasedmdesátiletému muži voperovali nejprve elektrody a pak i generátor pulzů - kardiostimulátor. Pacient operaci v pořádku přečkal a zemřel až o dva roky později přirozenou smrtí.
Nezávisle na americkém výzkumu proběhla úspěšná operace i na švédské univerzitní nemocnici v Solně. Operace proběhla roku 1958, pacientovi ale kardiostimulátor selhal po třech hodinách. Později mu implantovali jiné zařízení, které vydrželo dva dny. Arne Larsson, jak se příjemce prvních implantátů jmenoval, ale přežil, přestože v době první operace mu lékaři nedávali žádnou šanci. Dožil se nečekaně vysokého věku - zemřel až v roce 2001 ve věku požehnaných 86 let. Za svůj život měl v těle 26 různých kardiostimulátorů.Jeho první kardiostimulátor měl průměr hokejového puku a vážil přes 2 kg.
Švédové také přišli s unikátním systémem dobíjení. Probíhalo bez doteku, skrz pacientovo tělo, a to pomocí indukce a 150kHz rádiového vysílání. Dobíjení trvalo 12 hodin týdně. Později se od tohoto způsobu ustoupilo a přešlo se na spolehlivější bateriové kardiostimulátory
V roce 1961 byl první kardiostimulátor implantován v NSR a během 10 let došlo k obrovskému rozmachu využití kardiostimulátorů pro pacienty s poruchou rytmu.
Druhy kardiostimulátorů:
Kardiostimulátor je přístroj, který vydává, kdykoliv je to nutné, malé elektrické impulsy, které ovládají stahování srdečního svalu. Skládá se z baterie a miniaturních el. obvodů a jeho el. impulsy jsou přenášeny elektrodou. Ta se skládá z tenkého kovového drátu,který je ovinutý izolujícím plastem a je zakončen spirálkami, pomocí kterých se elektroda zafixuje. Elektroda je zavedena do žíly, která vede k srdci. V srdci je hrot elektrody umístěn do síně nebo do komory.
Podle řízení impulsů rozlišujeme kardiostimulátory síňové (AAI) obr.č.7
komorové (VVI)
dvoudutinové (DDI)
dvoukomorové (biventrikulární)
a podle přenosů vzruchů na myokard unipolární
bipolární systémy.
Pokud je na označení „R“ – znamená to, že kardiostimulátor má schopnost frekvenční odpovědi. Tzn. že pokud je velké zatížení organismu, vydává kardiostimulátor rychlejší el.impulsy. Pokud je organismus v klidu, reaguje přístroj pomalejší frekvencí.
Biventrikulární kardiostimulátory jsou opatřeny 3 elektrodami. Jedna je umístěna do pravé síně, druhá do pravé komory a třetí do levé komory srdeční. Takto může monitorovat a podle potřeby stimulovat jednu,dvě nebo tři dutiny srdce. Indikovanou skupinou jsou pacienti se srdečním selháním koronárního sinu a s asynchronií komor. Třetí elektroda, implantována do levé komory, napomáhá synchronizovat stah pravé a levé komory,aby proběhly současně a tak zlepší výkonnost srdce.
Kardiostimulátory jsou funkční po řadu let. Zpravidla se jejich funkčnost kontroluje každých 6 měsíců, přičemž se měří i zůstatková energie baterií.
Po mnoha pokusech na zvířatech se roku 1960 uskutečnila první operace s lidským pacientem. Sedmasedmdesátiletému muži voperovali nejprve elektrody a pak i generátor pulzů - kardiostimulátor. Pacient operaci v pořádku přečkal a zemřel až o dva roky později přirozenou smrtí.
Nezávisle na americkém výzkumu proběhla úspěšná operace i na švédské univerzitní nemocnici v Solně. Operace proběhla roku 1958, pacientovi ale kardiostimulátor selhal po třech hodinách. Později mu implantovali jiné zařízení, které vydrželo dva dny. Arne Larsson, jak se příjemce prvních implantátů jmenoval, ale přežil, přestože v době první operace mu lékaři nedávali žádnou šanci. Dožil se nečekaně vysokého věku - zemřel až v roce 2001 ve věku požehnaných 86 let. Za svůj život měl v těle 26 různých kardiostimulátorů.Jeho první kardiostimulátor měl průměr hokejového puku a vážil přes 2 kg.
Švédové také přišli s unikátním systémem dobíjení. Probíhalo bez doteku, skrz pacientovo tělo, a to pomocí indukce a 150kHz rádiového vysílání. Dobíjení trvalo 12 hodin týdně. Později se od tohoto způsobu ustoupilo a přešlo se na spolehlivější bateriové kardiostimulátory
V roce 1961 byl první kardiostimulátor implantován v NSR a během 10 let došlo k obrovskému rozmachu využití kardiostimulátorů pro pacienty s poruchou rytmu.
Druhy kardiostimulátorů:
Kardiostimulátor je přístroj, který vydává, kdykoliv je to nutné, malé elektrické impulsy, které ovládají stahování srdečního svalu. Skládá se z baterie a miniaturních el. obvodů a jeho el. impulsy jsou přenášeny elektrodou. Ta se skládá z tenkého kovového drátu,který je ovinutý izolujícím plastem a je zakončen spirálkami, pomocí kterých se elektroda zafixuje. Elektroda je zavedena do žíly, která vede k srdci. V srdci je hrot elektrody umístěn do síně nebo do komory.
Podle řízení impulsů rozlišujeme kardiostimulátory síňové (AAI) obr.č.7
komorové (VVI)
dvoudutinové (DDI)
dvoukomorové (biventrikulární)
a podle přenosů vzruchů na myokard unipolární
bipolární systémy.
Pokud je na označení „R“ – znamená to, že kardiostimulátor má schopnost frekvenční odpovědi. Tzn. že pokud je velké zatížení organismu, vydává kardiostimulátor rychlejší el.impulsy. Pokud je organismus v klidu, reaguje přístroj pomalejší frekvencí.
Biventrikulární kardiostimulátory jsou opatřeny 3 elektrodami. Jedna je umístěna do pravé síně, druhá do pravé komory a třetí do levé komory srdeční. Takto může monitorovat a podle potřeby stimulovat jednu,dvě nebo tři dutiny srdce. Indikovanou skupinou jsou pacienti se srdečním selháním koronárního sinu a s asynchronií komor. Třetí elektroda, implantována do levé komory, napomáhá synchronizovat stah pravé a levé komory,aby proběhly současně a tak zlepší výkonnost srdce.
Kardiostimulátory jsou funkční po řadu let. Zpravidla se jejich funkčnost kontroluje každých 6 měsíců, přičemž se měří i zůstatková energie baterií.
Implantace kardiostimulátorů:
Samotný výkon trvá asi hodinu a je nutné jej provádět za naprosto aseptických podmínek. Lékař provádějící výkon znecitliví místo budoucího umístění kapsy kardiostimulátoru v oblasti pod klíční kostí. Poté opatrně zavede do srdce elektrody jednou z žil (podklíčkovou nebo cefalickou) procházejících oblastí pod klíční kostí.V případě jednodutinového systému je zavedena jediná elektroda buď do hrotu nebo k septu pravé komory(VVI) nebo do ouška pravé síně (AAI). U dvoudutinových přístrojů jsou elektrody zavedeny do obou těchto míst. Polohu elektrod v srdci lékař kontroluje na obrazovce rentgenu,zda je její poloha vyhovující a měří se vhodné parametry pro správnou činnost přístroje.Po nalezení vhodné polohy s vyhovujícími parametry se připojí kardiostimulátor. Implantující lékař znovu vše zkontroluje a provede test funkce celého stimulačního systému. Posledním úkonem je umístění přístroje do předem vytvořené kapsy v podkoží a její zašití několika stehy.
Při implantaci je nutná velmi dobrá spolupráce radiologického asistenta s ostatními členy týmu. Vzhledem k tomu, že při implantaci není možná žádná přídavná clona a pracuje se v těsné blízkosti RTG přístroje, je dobré, pokud si RA připraví stůl a přístroj tak, aby nedocházelo ke zbytečnému prodlení při centraci a tím i navyšování dávek ionizujícího záření při vlastní implantaci. Připočteme –li nedostatek prostoru pro popojíždění, je často zapotřebí značná manuální zručnost RA, aby centrace byla ideální a nedocházelo k omezení jak instrumentárních sester, tak i lékaře, obzvlášť u šikmých projekcí při zavádění elektrod.
Myslím, že toto vyšetření je jedno z dalších, kde RA mohou rozšiřovat jak své znalosti, tak i manuální zručnost. Je zapotřebí, aby se i RA seznámil dostatečně s anatomií srdce, jeho rytmem a možnými odchylkami. Je zapotřebí, aby uměl naprogramovat potřebný kardiostimulátor a v neposlední řadě, aby zručně ovládal svůj přístroj a zabezpečil optimální dávky.
Při implantaci je nutná velmi dobrá spolupráce radiologického asistenta s ostatními členy týmu. Vzhledem k tomu, že při implantaci není možná žádná přídavná clona a pracuje se v těsné blízkosti RTG přístroje, je dobré, pokud si RA připraví stůl a přístroj tak, aby nedocházelo ke zbytečnému prodlení při centraci a tím i navyšování dávek ionizujícího záření při vlastní implantaci. Připočteme –li nedostatek prostoru pro popojíždění, je často zapotřebí značná manuální zručnost RA, aby centrace byla ideální a nedocházelo k omezení jak instrumentárních sester, tak i lékaře, obzvlášť u šikmých projekcí při zavádění elektrod.
Myslím, že toto vyšetření je jedno z dalších, kde RA mohou rozšiřovat jak své znalosti, tak i manuální zručnost. Je zapotřebí, aby se i RA seznámil dostatečně s anatomií srdce, jeho rytmem a možnými odchylkami. Je zapotřebí, aby uměl naprogramovat potřebný kardiostimulátor a v neposlední řadě, aby zručně ovládal svůj přístroj a zabezpečil optimální dávky.
Obr.č.8
Činnost implantovaného kardiostimulátoru může ovlivnit elektrický zdroj generující signál, napodobující srdeční aktivitu. To může mít za následek poškození kardiostimulátoru či jeho nesprávnou funkci.
Domácí spotřebiče a zařízení
Domácí spotřebiče (např. mikrovlnné trouby, rozhlasové a televizní přístroje a holící strojky) normálně neovlivňují činnost kardiostimulátoru, jestliže jsou přístroje v náležitém stavu, dobře uzemněny a izolovány. Jednoduché nářadí jako vrtačky a bateriové šroubováky by měly být udržovány ve vzdálenosti větší než 30 cm od kardiostimulátoru.
Mobilní telefony
Studie zaznamenaly možnosti interakce mezi kardiostimulátorem a mobilním telefonem. Možnost interakce může být způsobena buď magnetem uvnitř telefonu, nebo emitovaným radiofrekvenčním signálem. Možný účinek by mohl obsahovat občasné zastavení přístroje, asynchronní stimulaci, nebo zvýšení stimulační frekvence.
Pacientům s kardiostimulátorem je doporučeno udržovat minimální vzdálenost 25 cm mezi anténou mobilního telefonu a kardiostimulačním systémem. Pacient by měl držet mobilní telefon u ucha na opačné straně, než má implantovaný kardiostimulátor.
Některé modely mobilních telefonů vydávají signály, i když jsou v režimu standby (pohotovost), mobilní telefony by neměly být přenášeny v náprsní kapse, nebo přiloženy na kardiostimulátor/elektrodový systém. Mobilní telefon by měl být uložen vždy na opačné straně než je implantovaný přístroj.
Interference silným elektromagnetickým polem
Následující zařízení (a podobné přístroje) mohou ovlivnit normální funkci kardiostimulátoru: elektrické oblouky, elektrické tavící pece, radio/televizní a radarové vysílače, generátory, vedení vysokého napětí, elektrické vznětové systémy (také benzínové motory), jestliže jsou sundány ochranné kryty, elektrické nástroje, zařízení proti krádežím v obchodech a elektrická zařízení, jestliže nejsou v pořádku nebo nejsou řádně uzemněny a uzavřeny.
Bezpečnostní přístroje proti odcizení
Tato zařízení požívaná v obchodních domech, knihovnách a jiných místech mohou jen zřídka ovlivnit funkci kardiostimulátoru. Obecné doporučení je rychle procházet těmito zařízeními.
Domácí spotřebiče a zařízení
Domácí spotřebiče (např. mikrovlnné trouby, rozhlasové a televizní přístroje a holící strojky) normálně neovlivňují činnost kardiostimulátoru, jestliže jsou přístroje v náležitém stavu, dobře uzemněny a izolovány. Jednoduché nářadí jako vrtačky a bateriové šroubováky by měly být udržovány ve vzdálenosti větší než 30 cm od kardiostimulátoru.
Mobilní telefony
Studie zaznamenaly možnosti interakce mezi kardiostimulátorem a mobilním telefonem. Možnost interakce může být způsobena buď magnetem uvnitř telefonu, nebo emitovaným radiofrekvenčním signálem. Možný účinek by mohl obsahovat občasné zastavení přístroje, asynchronní stimulaci, nebo zvýšení stimulační frekvence.
Pacientům s kardiostimulátorem je doporučeno udržovat minimální vzdálenost 25 cm mezi anténou mobilního telefonu a kardiostimulačním systémem. Pacient by měl držet mobilní telefon u ucha na opačné straně, než má implantovaný kardiostimulátor.
Některé modely mobilních telefonů vydávají signály, i když jsou v režimu standby (pohotovost), mobilní telefony by neměly být přenášeny v náprsní kapse, nebo přiloženy na kardiostimulátor/elektrodový systém. Mobilní telefon by měl být uložen vždy na opačné straně než je implantovaný přístroj.
Interference silným elektromagnetickým polem
Následující zařízení (a podobné přístroje) mohou ovlivnit normální funkci kardiostimulátoru: elektrické oblouky, elektrické tavící pece, radio/televizní a radarové vysílače, generátory, vedení vysokého napětí, elektrické vznětové systémy (také benzínové motory), jestliže jsou sundány ochranné kryty, elektrické nástroje, zařízení proti krádežím v obchodech a elektrická zařízení, jestliže nejsou v pořádku nebo nejsou řádně uzemněny a uzavřeny.
Bezpečnostní přístroje proti odcizení
Tato zařízení požívaná v obchodních domech, knihovnách a jiných místech mohou jen zřídka ovlivnit funkci kardiostimulátoru. Obecné doporučení je rychle procházet těmito zařízeními.
Vyšetření na MR
Kardiostimulační systémy sestávají ze samotného přístroje a elektrod, které se při působení magnetické resonance zahřívají, čímž může vzniknout krevní sraženina či fibróza a přístroj dočasně přestává být aktivní. V důsledku toho přestává docházet ke dráždění srdeční svaloviny a může tak dojít k srdeční zástavě. Nový kardiostimulační systém MRI SureScan firmy Medtronic má speciálně upravené elektrody minimalizující tepelnou zátěž v místě ukotvení přístroje do srdeční svaloviny. Kardiostimulátor má také speciální SAFE mód, který je nutný před začátkem vyšetření magnetickou resonancí zapnout, aby nedošlo k přerušení činnosti přístroje v důsledku jiných vlivů. Tento přístroj je proto pro pacienty s kardiologickými onemocněními naprosto bezpečný, což bylo potvrzeno v pilotním projektu provedeném v nemocnici „Na Homolce“ .
Tyto kardiostimulátory jsou v průměru asi o 40% dražší než klasické přístroje a byly vyzkoušeny na MR o síle vnějšího pole 1,5 Tesla, takže vyšetření lze provést pouze na těchto přístrojích. V České republice se implantují od dubna 2009 a do dnešní doby byly naimplantovány již desítky těchto kardiostimulátorů.
Implantace kardiostimulátorů se stala celosvětově velmi rozšířeným výkonem, který pomáhá zachránit životy nemocným na celém světě.
Pro RA se tak otevřelo další zajímavé pole využití jejich odborné erudice.
Pro RA se tak otevřelo další zajímavé pole využití jejich odborné erudice.
Seznam použité literatury:
www.medtronic.cz
www.ikem.cz
www.heartpoint.com.
www.thevirtualheart.org.
www.chfpatients.com
Příručka pro pacienty Medtronic
Příručka pro pacienty Vitatron
Obrázky- www.impaedcard.com.
www.medtronic.cz
www.ikem.cz
www.heartpoint.com.
www.thevirtualheart.org.
www.chfpatients.com
Příručka pro pacienty Medtronic
Příručka pro pacienty Vitatron
Obrázky- www.impaedcard.com.
Penilní protéza. Teď už bude moct i Martin...Megíí, to bude žůžo!!!:-)
Feminor - lék proti feminismu, hit letošních Vánoc
Vynořují se lékařské důkazy o tom, jak je to s okurovou infekcí e.coli.
Jen pro silné povahy...
Recepty bylinkářů z RuskaTo, co jíme, není dávno jídlo. Nedělejme si iluze.
Už nejíme....teď už žereme.
Dobrou chuť...(nebo noc?)
....................................................................................................................................
Food Matters !!!
....................................................................................................................................
ASPARTAM JE JED!
14. dubna 2010 v 0:56 | http://karolinaloskotova.blog.cz | Zdraví
CO ZPŮSOBUJE ASPARTAM:
poruchy endokrinního sytému, alzheimerovu nemoc, otrava methanolem, příznaky strachu, arthritida, astma, astmatické reakce, bolest břicha, problémy kontroly cukru při diabetes, hyper- a hypo-glykémie, rakovina mozku, poruchy dýchání - těžkost, dušnost, pálení očí a v krku, bolesti při močení, bolesti svalů, křeče, vystřelující bolesti, necitlivost v nohách, svírání, závratě či nestabilita, bolesti hlavy, hučení v uších, záchvaty úzkosti, nesrozumitelné vyslovování (,,patlání" řeči), nejasné vidění, ztráta paměti, bolesti kyčelních kloubů, chronický kašel, chronická únava, deprese, průjmy, únava, extrémní žízeň, nebo hlad, těžké defekty plodu u těhotných žen, skleroza multiplex, Parkinsonova nemoc, kožní tuberkuloza projevující se lupomy (uzlíky - takové boule na hlavě), JE EXTRÉMĚ NEBEZPEČNÝ PRO DIABETIKY (kteří si tohle umělé sladidlo dávají místo cukru!!!!), zapříčiňuje OBEZITU (protože formaldehyd z aspartamu se hromadí v buňkách), poruchy prokrvení, vypadávání vlasů, poruchy srdce, vysoký krevní tlak, impotence, potíže při sexu, poruchy koncentrace, alergické reakce, stavy paniky, fobie, poruchy mluvy, infekční nemoci, záněty v krku, poruchy spánku, záchvaty připomínající epileptické záchvaty,svědění a poruchy kůže, otoky, včetně otoku očí, křeče svalů, postupná úplná ztráta zraku, nevolnost, zvracení, poruchy sluchu, pískání v uších, menstruační obtíže, změny cyklu, bolesti končetin, otoky končetin, změny charakteru osobnosti, poruchy polykání, ADH/ADHD u dětí, poruchy vidění, přibírání na váze, vodnatění organismu, neurologická onemocnění, prudké bolesti hlavy, dále byl při užívání aspartamu zjištěn 16x větší výskyt mozkových nádorů... a tento seznam ještě stále není ani zdaleka úplný.... na otravu aspartamem můžete i zemřít...
Díky aspartamu se již zřítilo pár letadel, protože piloti zničehonic oslepli, nebo dostali záchvaty... proto je u leteckých společností konzumace výrobků s aspartamem přísně zakázána. (Pilotům to řeknou, ALE VÁM NE!!!)
(seznamy příznaků pochází z německého časopisu ,,Raum und Zeit")
Uvědomte si laskavě, co vám tady říkám! Tráví vás tu jako krysy... vám je to jedno?!?
A nyní přistoupím k ostatní problematice tohoto svinstva... věřím, že nyní si už konečně uvědomujete závažnost tohoto varování...
Z jedné studie vypracované za spolupráce s webovou stránkou www.aspartamekills.com:
,,V první řadě je třeba připomenout fakt, že pokud Američané napíší (vidíte? V Americe je z toho obrovský skandál a tady o tom nikdo neví!!!!), že něco bylo podrobeno vědeckénu výzkumu, pak to byl opravdu tvrdý vědecký výzkum. Z našeho pohledu na nás stránka dýchla pocitem velké naléhavosti, protože jak známo, pokud se v USA něco závažného provalí na světlo světa, tak je z toho veliký skandál, protože skandály v USA vždy byly závažné. Sama stránka má 1000 návštěv denně, jak píše webmaster. A pokud se něco doopravdy provalí, tak to musí být věc velmi závažná, protože kde jinde, než v zemi neomezených možností je byrokracie ,,obor", který živí hodně lidí a má dostatečně dlouhé prsty na to, aby zastavila zárodky počínajícího skandálu. Zde evidentně nestačila.
Jednu věc však nelze popřít. Pokud si tisíce lidí stěžují na sladidlo aspartam, tak přinejmenším na něm nemůže být něco v pořádku. A pokud několik univerzit a lékařů nezávisle na sobě dojde ke stejným výsledkům, potom to již na sto procent něco v pořádku není. A pokud sama velká FDA zveřejnila zdokumentovaných 92 symptomů, které vyvolává aspartam, tak na tom již zcela jistě něco bude. Otázkou zůstává, proč bylo povoleno něco takového přidávat do potravin. (!?!) Otázkou je, proč FDA schvaluje ročně léky, jejichž vedlejší účinky mohou být velmi nebezpečné... Mnohokrát se potvrdilo, že instituce FDA je institucí, jež slouží farmaceutickým a potravinářským lobby, které si za své úplatky mohou leccos dovolit. Typický příklad je aspartam.
Teď k otázce methanolu a formaldehydu.
Co se týče samotného aspartamu, tak ten se rozkládá již při 30°C (zde je uvedeno 30, ve skutečnosti je to už 29,4!) na jednotlivé složky. Tímto je urychlována absorbce methanolu.
Toto je pouze počáteční stupeň jeho rozkladu, dále se totiž přeměňuje na kyselinu mravenčí ( Přeměňuje se na nefyziologickou D-formu kyseliny mravenčí - PRUDKÝ BUNĚČNÝ JED - vesmír je duální, proto tato kyselina je pravým opakem přírodní kys. mravenčí, která je dokonce léčivá.) a formaldehyd. (Formaldehyd je život ohrožující neurotoxin.)
EPA vydala následující stanovisko k methanolu v lidském těle: ..."Jeho maximální doporučená denní návka je 7,8 miligramu denně... Jeden litr dietní limonády obsahuje okolo 56 miligramů methanolu. ,,Vyznavači" aspartamu potom v průměru tímto přijmou více než 250 miligramů methanolu denně, čili zhruba 32x více než limit EPA." (umíte si představit, co to s vámi dělá?!?)
Toto je pouze počáteční stupeň jeho rozkladu, dále se totiž přeměňuje na kyselinu mravenčí ( Přeměňuje se na nefyziologickou D-formu kyseliny mravenčí - PRUDKÝ BUNĚČNÝ JED - vesmír je duální, proto tato kyselina je pravým opakem přírodní kys. mravenčí, která je dokonce léčivá.) a formaldehyd. (Formaldehyd je život ohrožující neurotoxin.)
EPA vydala následující stanovisko k methanolu v lidském těle: ..."Jeho maximální doporučená denní návka je 7,8 miligramu denně... Jeden litr dietní limonády obsahuje okolo 56 miligramů methanolu. ,,Vyznavači" aspartamu potom v průměru tímto přijmou více než 250 miligramů methanolu denně, čili zhruba 32x více než limit EPA." (umíte si představit, co to s vámi dělá?!?)
Nejznámější následek požití methanolu jsou problémy se zrakem. (Jediný lok této látky stačí k tomu, aby člověk během jediné vteřiny oslepnul!) Formaldehyd je známy karcinogen, zapříčiňující mimo jiné poškození sítnice, ovlivňuje replikaci DNA a způsobuje porodní defekty.(!!!!!)
Roku 1993 FDA vydala nařízení, kde se muselo na etikety sladidla NutraSweet uvádět, že nesmí být vystaven teplotám nad 30°C. (Jaká je tělesná teplota?!?!!!!)
O tři roky později, 27.června roku 1996 bylo toto upozornění samotnou FDA zrušeno a aspartam se mohl používat (beztrestně!!!) do všech pokrmů, včetně zahřívaného zboží. (!!!!!)
...Aspartam bude asi jen další smutnou kapitolou o úplatcích, zastírání pravd, podplácení a klamání všech spotřebitelů, mocnými potravinářskými lobby, které mají dost peněz na to podplatit i samotnou FDA, která je svým způsobem také zkorumpovaná...
Co se týče našeho bílého zlata (cukr), toto zlato je zlatem pro ty, kteří jej prodávají, nikoliv pro ty, kteří jej konzumují. Každý, kdo má zdravý selský rozum, si může uvědomit, že bílý cukr není nic jiného, než čístá sacharoza, která tělu nepřináší nic, jen bere vitaminy a minerály a narušuje hladinu cuku v krvi. Jediné, co je na ní příjemné, je sladká chuť. Ovšem v porovnání s aspartamem je vlastně neškodný.
A co diabetici, kteří cukr nemohou a kterým američtí lékaři nedoporučují konzumovat NutraSweet, protože vyvolává mnoho diabetických komplikací? (Ostatně ví toto Česká společnost diabetiků, která aspartam doporučuje?) (!!!!!)"
Vždyť existuje ječmenný a rýžový slad, ovocný cukr, med... a také rostlina Stevia, která je mnohem sladivější než samotný aspartam... ta je bohužel zakázaná... proč? Protože byste byli nedej bože zdraví... ale vždyť jim tady nejde o vaše dobro... pochopte to už konečně! Jde jim o jejich kapsy! - Aspartam je vedlejší produkt nějaké sračky.. to je přece mnohem levnější, než pěstovat Stevii, navíc tím podporují slavnou farmacii, která se na vašich nemocech přiživuje jako pijavice!!!
Aspartam byl jednu dobu v Americe používám jako biologická zbraň a dnes vám to cpou do jídla!!!!!
Dále budu pokračovat velice stručným výtahem z knihy ,,VÍM, CO JÍM - průvodce ,,Éčky" v potravinách":
,,Aspartam je syntetické sladidlo a látka zvýrazňující aroma. Byl objeven náhodně při vývoji léku na žaludeční vředy a v přírodě se přirozeně nevyskytuje. Aspartam byl považován za dokonalé umělé sladidlo a výrazně přispěl k rozmachu průmyslu nízkokalorických potravin. Látka je asi 180x sladší než cukr.
...je stabilní v pevném stavu, často se proto používá v sypkých a tabletovaných výrobcích (to jsou hajzlové, co?). Používá se jako stolní nízkokalorické sladidlo (stolní sladidlo IRBIS) a jako sladidlo v sypkých směsích pro výrobu nejen nízkokalorikých, ale i běžných nápojů (nápoj v prášku Tang). Setkáme se s ním ve žvýkačkách (Wrigley) a v jogurtech (Yoplait Light, Danone Vitalinea).
... Ve vysokých dávkách způsoboval aspartam neurotoxické účinky u hlodavců...
...Jedinci trpící vzácnou genetickou poruchou zvanou fenylketonurie se musí vyhýbat potravinám obsahujícím aspartam...
...Aspartam je spojován s rakovinou mozku, která se v západním světě vyskytuje stále častěji...
... Pozor, aspartam zvyšuje chuť k jídlu, i když se jedná o nízkokalorické sladidlo, které většina lidí používá ke snižování váhy. (!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) Podle některých konzumentů jsou nápoje slazené aspartamem návykové. Tito jedinci jsou schopni vypít až 15 plechovek denně. U citlivých jedinců se po požití dietních limonád dostavují různé obtíže, například bolesti hlavy, či závratě, svědivé vyrážky a PORUCHY CHOVÁNÍ ( u dětí)."
Tato skutečnost je již několikrát ověřena...v německu byla žena, jejíž dítě bylo extrémě agresivní, neovladatelné a vše ničilo... po vysazení aspartamu po poradě s lékařem (asi jediný rozumný lékař na světě) se z něj stal hotový andílek, při opětovném podávání aspartamu se všechny dřívější účinky vrátily.
Dále... oficiální magazín amerického vojenského letectva uveřejnil v květnu 1992 následující text:
,,Účinky aspartamu i když je přijímán ve velmi malých dávkách, mohou v těhotenství postihnout plod. Poruchy s souvislosti s aspartamem se u lidí projevují už i při malých dávkách, obsažených v jediné žvýkačce.
...Fda neudělala a nedělá vůbec nic pro varování veřejnosti...
...Jak oznámil magazín OMNI (květen roku 1994): FDA schvaluje zabijácké drogy jako na běžícím pásu... 51% léků schválených právě Federální agenturou pro potraviny a léčiva představuje vážná rizika a může vyvolat nepříznivé reakce, vedoucí k trvalé invaliditě či úmrtí... na předepsané léky umírá každoročně 80-120 000 Američanů. Toto zvěrstvo souvisí jen s penězi a už nemá vůbec nic společného se zdravotnictvím. Monsanto vytěží ze svého toxického aspartamového dolu přinejmenším miliardu ročně. Za to si může a také kupuje mnoho úředníků! Proč FDA povoluje smrtící drogy? FDA totiž nepracuje pro lidi, ale pro průmysl."
Molekula aspartamu se skládá ze tří složek: kyseliny asparagové, fenylalaninu a metylalkoholu. Už při 30°C se začíná vysokou rychlostí rozpadat.
Náklaďáky naložené dietními limonádami stály v průběhu operace Pouštní bouře po celé týdny pod horkým arabským sluncem, a v důsledku toho si tisíce zdravých amerických mužů a žen po celé měsíce pochutnávalo na formaldehydovém koktejlu. Po návratu domů se u nich projevily příznaky choroby, nazývané ,,syndrom války v Perském zálivu"!
MSDA požadovala, aby byl aspartam v limonádách zakázán! To se ovšem nestalo a jakmile začaly cinkat pokladny, byly všechny námitky rychle zapomenuty.
Zásoby formaldehydu se ukládají v tukových buňkách, obzvlášť na kyčlích a stehnech. Od doby, kdy byl NutraSweet propuštěn na trh, epidemie obezity doslova explodovala! Chcete být pořádně tlustí? Pijte hodně Coly Lite! Později k tomu jako malý bonus můžete dostat ještě cukrovku, oslepnout, podlehnout chronické únavě a nakonec přijde zubatá s kosou.
Radím všem pacientům s cukrovkou a hypoglykémií, aby se důsledně vyvarovali konzumace aspartamu!!! - zahoďte ta odporná sladidla a pěstujte na černo Stevii!
Nervový chirurg, Russell Blalock ve své knize ,,Excitotoxins, taste that kills" (Excitotoxiny, chuť která zabíjí) píše: ,,U aspartamu mne vážně znepokojuje jeho souvztažnost s mozkovými, stejně jako pankteatickými, děložními a vaječníkovými nádory a skutečnost, že provokuje takové množství syndromů k nerozeznání podobných příznakům Alzheimerovy choroby." - Tohle mluví za vše.
Aspartam je nejsmrtelnějším toxinem v naší společnosti!!!!!!
Na všech výrobcích obsahujících aspartam by měla být následující výstraha:
POZOR! TENTO PRODUKT OBSAHUJE JEDOVATOU CHEMICKOU SLOUČENINU:
DRŽET MIMO DOSAH LIDÍ!
GENOCIDNÍ!
CO MŮŽETE UDĚLAT? - ŘÍKEJTE TO VŠEM!
Aspartam má mnoho názvů (zdokumentovaných je asi padesát, dnes už jich bude více), ale nejznámější a doufám, že snad i nejpoužívanější jsou tyto:
Aspartam, Acesulfam K, Irbis, Sponful, NutraSweet, Fenylalanin, E-951, E-953 (pravdpodobně i E-954 a E-955.)
Dnes vás milí přátelé už tráví tímto jedem skoro všude, ale mohu vás alespoň varovat před:
Veškerými žvýkačkami, Znojemské okurky, některé marmelády, jogurty, stolní sladidla, některé majonézy, hořčice, saláty, vitaminové přípravky, ovoce a zelenina v sladkokyselém nálevu, některé druhy piv, včetně nealko, dětské preparáty...
Tento seznam samozřejmě není úplný, snad jen ještě jedna rada:
Pečlivě čtěte obaly, jakmile uvidíte aspartam, vůbec se nerozmýšlejte, okamžitě výrobek vraťte do regálu a koukejte si najít něco jiného...
Pečlivě čtěte obaly, jakmile uvidíte aspartam, vůbec se nerozmýšlejte, okamžitě výrobek vraťte do regálu a koukejte si najít něco jiného...
